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hair-follicles-240x200La technique d’extractions folliculaires ou greffe de cheveux FUE est une technique récente de prélèvement capillaire utilisée pour corriger certaines alopécies androgénétiques.

Photos avant/après

 

Quelle est l’origine de la technique de greffe de cheveux par FUE ?

La transplantation capillaire utilisée pour le traitement des alopécies androgénétiques a vu le jour dans les années 1950.

Les premières interventions de greffe de cheveux décrites par Norman Orentreich permettaient d’apporter sur les zones dégarnies des greffons cylindriques directement prélevés dans la zone chevelue occipitale à l’aide d’un punch de 4 mm de diamètre.

Dans les années 90 est apparue une technique nouvelle de greffe de cheveux grâce au prélèvement par bandelette (FUT : follicular unit transplantation). Celle-ci consistait à prélever dans la région occipitale une bande de cuir chevelu puis à la découper secondairement au microscope en greffes capillaires.

Ce procédé a permis d’individualiser chaque greffe de cheveux en unité folliculaire donnant ainsi un résultat beaucoup plus naturel.

Dans les années 2000 une nouvelle méthode de prélèvement a été décrite par Rassman et Bernstein, « FOX PROCEDURE » ou plus communément appelée greffe de cheveux FUE (Follicular Unit Extraction). Ce procédé séduit rapidement par son caractère peu invasif et par l’absence de douleur post-opératoire.

Quel est le principe de la technique d’extractions folliculaires ?

La technique FUE consiste à prélever, à l’aide d’un punch (0,8 à 0,9 mm), au niveau de la zone donneuse occipitale et temporale, des unités folliculaires afin de les transplanter directement dans la région dégarnie à traiter. Bien que la qualité du prélèvement folliculaire soit directement opérateur dépendant, les améliorations concernant l’instrumentation ont permis d’augmenter la vitesse de prélèvement des greffes de cheveux et de diminuer de façon significative les pertes d’unités folliculaires.

Qu’est-ce qu’une unité folliculaire ?

Lorsque l’on observe un cuir chevelu sain à l’aide de lunettes grossissantes, on constate que les cheveux émergent à travers la peau sous la forme de regroupements allant de 1 à 4 cheveux.

Aspect des unités folliculaires Zone donneuse après prélèvement des folliculaires - FUE

Aspect des unités folliculaires à fort grossissement – Aspect de la zone donneuse après le prélèvement des unités folliculaires par la méthode FUE

Comment se déroule l’intervention ?

Le prélèvement d’une unité folliculaire est réalisé à partir d’un micro-punch. Cet instrument permet par son bord tranchant et circulaire, d’isoler une unité folliculaire de toutes ses attaches cutanées et graisseuses.

Photo implant cheveux

Une fois isolée, l’unité folliculaire est récupérée à l’aide d’une micro-pince avant d’être réimplantée sur la zone dégarnie.

Les unités folliculaires sont conservées sur un milieu enrichi avant d’être transplantées. Les greffes capillaires sont triées et regroupées en fonction du nombre de follicules pileux par unité folliculaire.

Méthode FUE - implant capillaire

Aspect à la fin d’une séance de greffe de cheveux par FUE après implantation de 1000 unités folliculaires pour avancer une ligne frontale antérieure

LA FUE MOTORISÉE

L’extraction folliculaire automatisée est réalisée à l’aide un punch de 0,8 à 0,9 mm dont la rotation est assurée par une pièce à main motorisée. En moyenne la rotation est paramétrée entre 400 et 500 tours/minute.

Cette instrumentation permet de simplifier considérablement le geste et par conséquent de diminuer le temps d’intervention. La pénétration du cuir chevelu est précise et permet d’obtenir une bonne qualité de prélèvement lorsque la bonne profondeur et le bon axe sont respectés.

 

COMMENT SONT IMPLANTÉS LES UNITÉS FOLLICULAIRES ?

L’implantation des greffes capillaires est réalisée sur la zone dégarnie à l’aide d’un implanteur de Choï. Cet instrument permet d’effectuer dans le même temps la micro perforation et l’introduction de l’unité folliculaire. La taille de la loge réceptrice de la greffe capillaire est totalement adaptée à la taille de l’implant capillaire.

Photo d’un implanteur de Choï
Aspect implanteur de choi - Dr Bouhanna

Technique d’implantation avec implanteur de Choï

 

Aspect des implants après une insertion avec l’implanter de Choï – Technique permettant d’obtenir une forte densité au cm2.

Aspect des implants FUE à J1 post-opératoire

Aspect en fin d’intervention après une séance d’implants capillaires en technique FUE pour corriger une alopécie du front

QUI RÉALISE L’INTERVENTION ?

Le docteur Eric Bouhanna réalise lui-même l’ensemble de l’intervention prélèvement et implantation.

ÉVOLUTION DE LA REPOUSSE

Les images ci-dessous nous montre l’évolution de la repousse après la pose de 2000 implants avec la technique FUE.

          J0 avant rasage              J0 après rasage          J2  Greffe FUE 2000 implants J10 après implantation    5 mois après implantation   9 mois après implantation

 

INTERVENTION GREFFE DE CHEVEUX FUE – MODALITÉS

 

QUE DOIT-ON FAIRE AVANT l’INTERVENTION ?

Un délai de 15 jours minimum entre la consultation et l’intervention est obligatoire avant tout acte de chirurgie esthétique.

Des photographies médicales sont toujours réalisées avant puis après la greffe de cheveux.
Un bilan sanguin préopératoire vous sera prescrit systématiquement et un électrocardiogramme en fonction de vos antécédents et de votre âge.

Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :

  • Faire un shampooing antiseptique le matin de l’intervention
  • Débuter un traitement antibiotique la veille de l’intervention, qui sera poursuivi 3 jours après.
  • Eviter la prise d’excitants (café, thé, alcool…), la veille et le matin de l’intervention.

COMMENT SE DÉROULE L’OPÉRATION ?

L’intervention est réalisée sous anesthésie locale.
Préalablement le marquage au crayon permet de délimiter la zone dégarnie à traiter et la zone chevelue à prélever.
La zone de prélèvement est rasée en conservant un millimètre de longueur. En moyenne une surface de 200 cm2 (40 x 5 cm) permet de prélever 1000 à 1500 unités folliculaires en fonction de la densité.
Le patient est positionné allongé sur le ventre. La tête est placée sur un coussin adapté ouvert au niveau du visage afin d’assurer une bonne respiration.

Les greffes de cheveux FUE sont extraites une à une à l’aide de micro-instruments.
Les implants capillaires sont contrôlés afin de vérifier leur qualité puis conservés dans du sérum glacé avant d’être réimplantés.

En moyenne 1000 unités folliculaires sont prélevées en 1h00 à 1h30 en fonction du type de cuir chevelu.
Chaque unité folliculaire contient 2 à 3 cheveux. 1000 unités folliculaires correspondent à une quantité de 2000 à 3000 cheveux.
Après avoir prélevé l’ensemble des unités folliculaires, le patient s’allonge sur le dos. L’implantation des unités folliculaires est réalisée à l’aide d’un implanteur de Choï. Celui-ci permet d’effectuer la micro-fente de recueil de la greffe capillaire tout en l’introduisant dans le même temps.
Une intervention de greffe de cheveux FUE dure entre 3h00 et 3h30 pour 1000 implants et 6h00 à 7h00 pour 2000 implants. Pour des séances de 3000 à 4000 implants, l’intervention est réalisée sur 2 jours.

Après l’intervention, vous restez en surveillance dans une chambre. Prévoyez une personne pour votre retour à domicile ou nous vous réserverons le jour même un taxi.

QUELLES SONT LES SUITES OPÉRATOIRES ?

  • Il n’y a aucun pansement
  • Vous êtes revu 2 – 3 jours  après l’intervention pour une vérification.
  • Un œdème au niveau de la région greffée peut apparaître dans les 24 à 48 heures qui suivent l’intervention de greffe de cheveux. Celui-ci migre rapidement vers le front et les paupières leur donnant un aspect gonflé, puis disparaît au bout de 3 à 4 jours.
  • Dans les 2 à 3 jours qui suivent l’intervention vont se former des petites croûtes sur chaque greffe capillaire. Celles-ci mettront environ 5 à 7 jours pour tomber.
  • Certains cheveux implantés vont tomber avec les croûtes.
  • La repousse de ses cheveux s’effectuera à partir du 3ème mois. La croissance du cheveu est alors d’environ 1 cm par mois.
  • Des consultations de contrôle sont prévues 1 mois, 3 mois, 6 mois, et 1 an après une intervention de greffes de cheveux, comprenant un examen clinique et la réalisation de photographies numériques.
  • 6 à 12 mois sont nécessaires pour juger du résultat.

QUELLES SONT LES INDICATIONS DES IMPLANTS DE CHEVEUX PAR FUE ?

  • Correction des alopécies androgénétiques masculines ou féminines de petite, de moyenne surface (golfes, tonsure, ligne antérieure), ou de grande taille (couronne).
  • Patients ayant pour habitude de se couper les cheveux très courts ou rasés.
  • Patients ayant peu de souplesse du cuir chevelu (facteur limitant pour le prélèvement par bandelette)
    Correction d’une cicatrice du cuir chevelu

QUELS SONT LES AVANTAGES DE LA TECHNIQUE FUE ?

  • Les micro-cicatrices, dans la zone de prélèvement après une greffe de cheveux FUE, sont quasiment imperceptibles à l’œil nu quelque soit la longueur des cheveux (rasés ou longs).
  • Les micro-perforations liées au prélèvement des unités folliculaires dans les régions occipitale et temporales cicatrisent en quelques jours après l’intervention.
  • La technique de greffe de cheveux FUE est peu douloureuse : il n’y a aucune suture et par conséquent peu de douleurs post opératoires
  • Œdème minime voire absent au niveau du front après l’intervention
  • Aspect plus naturel compte tenu de la finesse des implants par unités folliculaires.
  • Idéal pour densifier une zone du cuir chevelu clairsemé
  • Correction d’une cicatrice de bandelette

QUELS SONT LES INCONVÉNIENTS ?

  • La technique par greffe de cheveux FUE est plus longue à réaliser qu’une séance de micro greffe traditionnelle
  • Le coût d’une greffe FUE est plus élevé que pour la technique de greffe capillaire par bandelette.

QUELS SONT LES RISQUES DE L’INTERVENTION ?

Les complications spécifiques de la greffe FUE sont les suivantes :

  • Des micro-abcès peuvent survenir sur certains follicules implantés. Ces infections localisées sont rares et lorsqu’elles surviennent, elles se traitent par des soins locaux et traitement antibiotique.
  • Insuffisances de résultat, ou asymétries : elles peuvent être liées à une mauvaise prise des greffes capillaires ou à une implantation capillaire insuffisante (manque de densité).

COMBIEN COÛTE UNE GREFFE DE CHEVEUX PAR FUE ?

Le tarif d’une séance de greffe FUE varie de 1000 à 6000 euros en fonction du nombre d’implants utilisés.

Photos avant/après

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