La réduction mammaire est une intervention chirurgicale qui permet de diminuer les seins trop volumineux en retirant à la fois de la peau et de la glande mammaire.
Cette intervention est prise en charge par la sécurité sociale lorsque le chirurgien esthétique enlève plus de 300 grammes par sein opéré.
L’intervention réduit le volume de la poitrine, et corrige la chute du sein et une éventuelle asymétrie mammaire préexistante.
La position de l’aréole et du mamelon du sein est remontée par l’intervention de réduction mammaire ou plastie mammaire de réduction.
Le nombre de cicatrices effectuées sur les seins varie en fonction du degré de réduction du volume mammaire. La cicatrice peut comporter 3 parties:
Après une réduction mammaire, les cicatrices apparaissent rouge et visibles au cours des premiers mois. Elles vont au fil des mois s’atténuer jusqu’à blanchir totalement. Leur aspect définitif est jugé au bout d’un an. Elles doivent être protégées du soleil pendant 1 an.
Un examen clinique de la poitrine permet d’apprécier :
Une visite de l’anesthésiste, des examens généraux et une mammographie sont nécessaires à la recherche d’une éventuelle contre indication opératoire.
Une mammographie pré-opératoire est réalisée de façon systématique chez les femmes de plus de 35 ans ou ayant des facteurs de risque de cancer du sein.
Des photographies médicales de la poitrine sont réalisées avant la réduction mammaire puis au cours des différentes consultations de suivi post opératoire.
Un soutien gorge adapté vous sera prescrit.
Les consignes médicales systématiques les plus importantes avant une plastie mammaire de réduction sont les suivantes :
Elle se déroule toujours sous anesthésie générale, en position demi-assise, et dure entre 1h30 et 3 heures.
Vous êtes hospitalisée le matin de l’intervention à 7h00
Vous devez impérativement être à jeun depuis minuit.
Une surveillance a lieu en salle de réveil, puis dans votre chambre.
Un système de drainage aspiratif est habituellement mis en place pour réduire le risque d’hématome de la poitrine. Il est généralement conservé de 1 à 2 jours selon sa production. Le drainage n’empêche pas le retour à domicile, si le chirurgien esthétique considère qu’il est possible.
Le pansement est retiré le lendemain d’intervention. Un pansement léger sera réalisé et vous devrez porter le soutien-gorge sans armature prescrit en préopératoire. Il devra être porté nuit et jour pendant environ 1 mois pour bien maintenir la poitrine.
L’hospitalisation dure entre 1 et 2 jours selon les cas. Il est recommandé qu’une personne accompagne votre retour à domicile.
Il n’y a aucun fil à retirer, les sutures sont entièrement résorbables.
La première douche est autorisée le lendemain de l’ablation des drains.
Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention. Puis tous les 5 ans et/ou en cas d’incident éventuel.
De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent la réduction mammaire :
L’intervention réduit le volume des seins, corrige la ptôse mammaire en remontant les seins et corrige une éventuelle asymétrie préexistante.
La position de l’aréole et du mamelon est remontée par l’intervention.
poitrine volumineuse et tombante
Résultat à 9 mois d’une réduction mammaire pour hypertrophie des seins
Poitrine volumineuse et tombante
Résultat à 9 mois d’une réduction pour hypertrophie des seins
Résultat avant et après réduction mammaire
Comme toute intervention chirurgicale, la plastie mammaire de réduction comporte des risques :
Après la consultation avec votre chirurgien esthétique au cours de laquelle vous avez obtenu toute l’information concernant l’intervention, vous devez:
L’allaitement après une réduction mammaire est parfois compromis. En effet pour remonter l’aréole et le mamelon il est généralement nécessaire de couper les canaux galactophores dont le rôle est de conduire le lait jusqu’aux mamelons. Dans les suites d’une réduction mammaire, ces canaux galactophores peuvent se reformer et assurer ainsi un possible allaitement. Cependant la reconstitution de ces canaux n’est pas systématique entrainant parfois une excrétion de lait partielle ou nulle.
La réduction mammaire consiste à retirer un excès de peau et un excès de glande mammaire au niveau des seins. Ces zones sont peu sensibles en post-opératoire contrairement à d’autres interventions comme l’augmentation mammaire par prothèses en rétro-musculaires (derrière le muscle).
La réduction mammaire est considérée comme une intervention peu douloureuse. Dans certains cas l’oedème de la glande mammaire peut reproduire les douleurs que ressentent certains femmes au cours des règles.
Dans tous les cas un traitement antalgique adapté vous sera prescrit par votre chirurgien ou par l’anesthésiste.
Les cicatrices d’une réduction mammaire sont malheureusement variables d’une patiente à une autre. Idéalement la cicatrice correspond à un trait fin et blanc très discret. Dans tous les cas les cicatrices sont placées de façon à ce qu’elles ne puissent pas être visibles avec un soutien-gorge ou un maillot de bain.
Les patientes qui souhaitent réaliser une réduction mammaire doivent tenir compte que la cicatrisation dépend de la qualité de la suture réalisée par le chirurgien esthétique mais aussi du processus de cicatrisation qui est propre à chacun et par conséquent imprévisible.
Le tabac est particulièrement déconseillé avant et après une réduction mammaire. Il est en effet responsable d’une diminution de l’oxygénation des tissus et d’une diminution de la vascularisation par vasoconstriction des vaisseaux.
Les conséquences sont:
A cet effet nous conseillons d’arrêter de fumer au mieux 2 mois avant l’intervention.
La mammographie est réalisée systématiquement chez les patientes de plus de 35 ans ou lorsqu’il existe des antécédents familiaux de cancer du sein.
Cet examen permet de détecter la présence ou non d’une image suspecte. La mise en évidence d’un nodule suspect devra être analysé et traité avant d’envisager une intervention de réduction mammaire.
L’intervention de réduction des seins modifie la configuration de la glande mammaire. Les phénomènes de cicatrisation qui se produisent au sein de la glande mammaire créent des zones de fibroses visibles sur la mammographie.
Il est donc recommandé de faire une mammographie un an après la réduction mammaire afin d’obtenir un examen de référence pour la surveillance ultérieure dans le cadre du dépistage du cancer du sein.